L’epidurale è una tecnica di anestesia che viene utilizzata come supporto per una migliore gestione del dolore del parto.
Vediamo insieme come funziona, come viene praticata e le sue controindicazioni.
Cos’è l’epidurale?
L’anestesia epidurale o peridurale è una tecnica di controllo farmacologico del dolore.
Si esegue attraverso la somministrazione di farmaci (anestetici locali e/o oppiacei) a bassissime concentrazioni nello spazio “epidurale” della colonna vertebrale, ovvero quello più esterno di una delle meningi (dura madre).
In questo modo si ottiene un blocco temporaneo, reversibile e selettivo delle fibre nervose che conducono la sensibilità dolorifica. Allo stesso tempo però si mantiene inalterata la sensibilità tattile e l’attività motoria.
L’obiettivo dell’epidurale infatti non è quello di abolire completamente il dolore, ma di garantire un buon controllo dello stesso.
In questo modo la donna durante il travaglio può percepire le contrazioni uterine, si può muovere e spingere durante la fase espulsiva.
Come si pratica l’anestesia epidurale
L’anestesia epidurale si esegue generalmente quando il travaglio è ben avviato, con contrazioni valide e regolari.
La donna in gravidanza si mette in posizione seduta o sdraiata su un fianco e collegata a un monitor per il controllo dei parametri vitali.
Dopo aver disinfettato la regione lombare e praticato un’anestesia locale sulla cute, il medico anestesista inserisce attraverso un ago un tubicino morbido e molto sottile (catetere peridurale) a livello dello spazio epidurale.
Dopo aver rimosso l’ago, attraverso il catetere vengono somministrati farmaci analgesici.
Questa somministrazione può essere ripetuta più volte durante tutta la durata del travaglio e del parto.
L’epidurale fa male?
La procedura di per sé è resa indolore dall’anestesia locale cutanea che viene praticata prima di inserire l’ago.
Ma come tutti i trattamenti medici la sensibilità può variare da donna a donna.
Quali esami bisogna fare
Durante il terzo trimestre la futura mamma fissa una visita anestetologica.
Questa serve a stabilire lo stato di salute globale della donna.
L’incontro con il medico anestesista serve a valutare la possibilità di effettuare tale anestesia.
E in questo caso lo stesso medico potrà proporre delle strategie analgesiche alternative.
Durante la visita il medico valuta:
- la documentazione sanitaria della gravidanza;
- l’eventuale documentazione pregressa (in caso di patologie note);
- gli esami ematochimici del terzo trimestre con il conteggio delle piastrine;
- gli indici di coagulazione (PT e aPTT)
Le controindicazioni più diffuse
L’anestesia epidurale è sicura. Le controindicazioni più comuni riguardano:
- alterazioni della coagulazione che tendono a provocare sanguinamento (incluse terapie con farmaci anticoagulanti);
- febbre elevata o condizioni infettive sistemiche (sepsi);
- documentate allergie agli anestetici locali o agli oppiacei;
- alcune patologie neurologiche.
L’epidurale è pericolosa?
L’epidurale non è pericolosa e può essere una buona soluzione per ridurre il dolore durante il parto, per la partoriente.
Rappresenta uno di quegli strumenti a disposizione dell’ostetricia.
Ciascuna donna deve poter scegliere se utilizzarla durante il suo parto.
Le complicanze più gravi sono estremamente rare (circa 1 caso ogni 200.000 epidurali).
Le più comuni sono:
- meningite,
- trombosi cerebrale,
- ematoma epidurale,
- danni neurologici permanenti.
Fonte: Uppa.it